“心意我领了，但是医院有规定，请你不要让我为难。”

    “您先不要急，到椅子那边缓一下，你们也要吃点东西，手术结束后可能还要你们去跑弄资料，拿报告，续费，转医保之内的，这个时候千万不能垮，要养足精神。”

    韩明回身将红包交到了小护士的手上，同时在她的耳边叮嘱了几句。

    于是，这位叫于正的患者的住院账户上又多出了八千块钱。

    这是他们科室之间的小默契，要是遇到那些坚持的家属，实在推脱不掉的话就直接去楼下的缴费处存到他们自己的住院账户上。

    一来，省去了那些拉扯。

    再者，也能让患者的家属安心。

    两全之法。

    两日后，患者再次被诱导昏迷，同时降低体温。

    开始术前的准备。

    各项报告基本做的七七八八了，现在要进行一个最后的核磁报告成像即可。

    紧急核磁的结果很快出来了，手术指征再次提高。

    管彤：头部核磁共振的成像上已经清晰显示部分的小脑被挤进枕骨大孔中去了，患者随时可能因为压迫脑干的中枢神经而直接死亡，连开刀的机会都没有。

    神外的医生也给出了类似的建议，以快取胜才是王道。

    韩明：患者现在已经处在命悬一线的位置了，我们要加快进程了。

    先上广谱抗生素进行进行干预，同时报备手术时间，半个小时之后就上台。

    ……

    半个小时后，换好装的众人依次而入。

    “主任，您怎么还亲自来了？今天没手术？”

    “陆主任，你也过来盯着了啊。”

    “神经外科来的人不少啊今天，观摩韩医生的手术可是咱们医院的宝贵机会哦，不多得呢。”

    陆主任说这话的时候多少有点得意之情。

    但是韩明毕竟没有手术的权限，其他科室的主任要想为他担保签字也不现实，急诊的陆主任是必要要到场的，而韩明也只能是名义上的一助。

    手术室内，众人正在紧锣密鼓地交流着。

    “静脉抗生素注射有半个小时了吗？”

    “已经加过量了，现在依然在紧急干预抗炎中。”

    “那心电图呢，不要前面的啊，一定要手术前一个小时内的心点图，机子推过来了吗？”

    脑室内的分流手术是指尖上的艺术啊，难度系数极高。

    尤其是今天的这台难度系数更大，因为患者的脑疝已经进入了枕骨大孔。

    姚主任：其实，一开始我是不同意开颅的，但是肝胆科与ICU那边也觉得也有必要上台协助小韩医生，我正好也可以看看这段时间他的成长。

    边上的陆主任嘴角抽了抽，话全让你丫的一个人说了。

    姚主任：难不成陆主任也觉得开颅的风险太大？

    从专业的角度来说的话，莫说是开颅了，患者如今的状况可能仅仅是一次极微小的体位改变都有可能引发连锁的反应。

    麻醉药物的控制更是到了严苛的地步，因为众人看见刚气闭门被踩开的时候，走在中间的是麻醉科的神人费主任。

    这家伙轻易不出现，有他的地方都是危重大手术。

    这么说吧，他要是一直坐在那玩手机就没啥事，要是他时不时起个身盯一下屏幕就能吓死人！

    巡回护士立刻为韩明穿上手术外衣，无影灯同步跟上。

    众人皆是呼出一口长气，透明人秦安更是站在最远端盯着屏幕发呆。

    当麻醉师费主任比出一个手势之后，众人开始归位。

    “插管完毕。”

    “准备打孔！”

    韩明迅速沿着枕外隆突的地方开始比划，开出了一道马蹄形的切口。

    “硬脑膜切开中！”

    巡回护士的声音在场内响起，伴随着阵阵的滴滴声，成了手术室内一道独特的风景。

    切开硬脑膜后，术野清晰暴露。

    患者的硬脑膜下雨脑皮质的切口周遭已经有血凝块形成，个别区域已经干涸。

    “血凝块清除中。”

    阵阵汩汩声中，暗灰色的粘稠液体立刻从切口处喷出。

    “积液渗出，正在引导中……”

    “准备电凝器，从侧面开始抽吸，注意吸力提前设置，用手先试一下。”

    这是感染灶内留下的腔内积液，正在快速清理中。

    液体吸收赶紧之后，这部分的脑组织不可避免的开始塌陷。

    “很难保证塌陷的部位会不会有功能活性的丧失。”

    它的塌陷会不会引发患者的部分功能的丧失？

    “金属导芯.”

    韩明只是淡淡望了一眼，伸手朝着边上的护士说道。

    “实时检测生命体征。”

    他又朝着麻醉师的方向望了一眼，费主任已经丢下了手中的手机，身子微微前倾了，他知道最重要的一步要来了。

    韩明开始进针了，他选择了从前额直接插入。

    这是极为关键的一步，好在患者并未出现心脏骤停的情况。

    他的手法非常平稳，没有丝毫的波动，他缓缓将带着导芯的脑针朝前推入，感觉到阻力明显有所变化的时候立刻正色道，

    “已经直达五厘米处，准备拔出金属导芯。”

    “开始引流！”

    哗哗……

    这边的话语刚落下，那边的脑脊液已经从导芯内流出。

    后方观摩的众人心下暗忖：这家伙真的是个怪胎，这样直达脑室的穿针他竟然中途没有一次力量或是方向的调整。

    一般老道的医生都会在中途稍稍挺一下，让自己的手臂有个缓冲的时间，而这位年轻的急诊医生则是一气呵成，这说明他直接穿进了脑室内。

    “准备上神经内镜的辅助了。”

    重中之重来了，眼下要将穿刺针的剩余部分全部送入。

    这个时候导管会不可避免的而进入脉络从，一旦出现卡壳，就会引发堵塞。

    这就是枕部穿刺口行针别人都躲的原因，不好控制啊。

    他需要的不仅仅是过人的记忆力，将大脑的那张网格牢牢记在心底，更需要手指的灵敏度，沿途不断进行调整，避开那些脉络丛。

    一侧的管彤今天真的是学到了，她甚至开始笃定面前的这位年轻医生的穿刺手法已经不下于自己的导师了。

    在神经内镜的辅助之下，韩明快速几个来回将导管尽数送入其中。

    贮液器准备！

    这时，姚主任然伸手抓住了身边的陆主任，“看，快看！”

    霍刚面露不解，不断伸手指着之前打开硬脑膜清除血凝块的地方。

    “你没有发现之前塌陷的地方已经重新充盈了吗？”

    “这是什么情况？”陆主任也是连连摇头。

    此时的管彤也注意到了这个细节，轻轻提醒了韩明。

    韩明并未没有直接回复对方，而是朝着身边的护士扭了头，

    “纱布！”

    纱布递出，韩明轻轻按了按那块组织，它竟然在众人的惊诧眼神中再次塌陷了下去，就像是泄了气的皮球一般听话。

    “这是怎么回事？”

    身后观摩的众人皆是心提到了嗓子眼。

    韩明继续手中的动作，从中抽取出了几毫升的略带浑浊的液体，众人再次傻眼，

    “脑脊液怎么会出现在那个地方？”

    “他从一开始就做好了要抽离的准备了？”

    “他是如何判断的？”

    “依据是什么？”

    十万个为什么瞬间在众人的心间炸开。

    “我还是有点不理解啊，这里为什么要出现脑脊液？”

    管彤再也难忍心中的疑惑，还是开口询问了对方。

    韩明一边接过器械护士递来的工具，一边耐心解答道，

    “患者的挤压随着脑搏动被挤进了创腔之内，这是由于脑室和创腔之间还存在着一个隐藏的活瓣，它就充当了载体的作用。”

    秦安也瞪大眼睛看着对方用明胶海绵覆盖在近脑一侧，之前的组织便老老实实地缩了回去。

    “这在临床上属于严重的危机情况，这才算完了？”

    “不声不响的结束了？完美的解决了？”

    是的，这类突发状况会有人走出那道门与家属进行沟通的，而在刘响这里显然还作不上数，处理的是轻松加自然，完全就像冬日晒太阳的慵懒小猫一般丝滑。

    “原来活瓣沟通才是引发脑室中脑脊液进入创腔的原因。”

    平心而论，若不是韩明在这，自己上台的话可能要花上个把小时的时间去寻找原因，那么病人的情况就更为危急。

    “哎哎哎，观摩手术就好好观摩手术，别打人家的主意啊，你不喜欢急诊有人喜欢啊，在哪不是看病？在哪不是救人？”

    陆主任立刻往边上站了站，与神外的姚主任保持了一臂的距离。

    目光再次聚焦手术台上，此时的管彤才真实意识到自己与韩明之间的差距，无论是理论层面还是手术能力简直就是全方面的碾压啊。

    手术进行到一半的时候，韩明再次指导身边的护士将无影灯的角度进行了调整。

    无影灯下，众人心情不一。

    有人叹息。

    有人憧憬。

    更多的是连连摇头后接受平庸的命运馈赠，承认别人的优秀也是一门很深的学问，尤其是在医者之间。

    “穿刺置管环节已经全部完成。”

    随着巡回护士的一声轻唱，众人皆是满目放光。

    最难的一步已经有人完成了，现在就是按部就班的抢救环节了。

    抢救组已经就位。

    麻醉师也丢下了手中的手机，死死盯着面前的屏幕，等着韩明最后的手势。

    韩明利落地贮液体固定在骨膜之上，同时连接近端接口，将导管稳稳固定在钻孔之处。

    开始建立皮下隧道。

    脑室的分流术全称为脑室-腹腔分流术。