医生:我能复制天赋

第三十八章 爆发性心肌炎

    做完心电图后陈渊来到李可的面前,此刻的李可已经开完医嘱,正看着女孩的病例。

    “老师,这个病人的心电图有问题”。

    将心电图机放回原位后,陈渊对着李可道。

    “什么问题?

    是还有室颤吗?”。

    李可抬起头,眼神中竟然露出一丝紧张的神色。

    陈渊连忙摆了摆手道:“不是室颤,而是室性早搏。”

    “室性早搏,是楼下心电图室诊断的吗?”,李可问道。

    “不是,是我自己看的。

    我们心内科的心电图还需要让下面的心电图室看吗?”,陈渊有些不解道。

    李可犹豫了一下,有些不好意思道,“不是所有的心内科医生都很会看心电图,我们科有些医生的水平还真弄不明白心电图。”

    不过李可不是那种水货医生,他走到心电图机旁,认真的阅读起了刚才病人的心电图。

    “你心电图哪个老师教的,学的不错嘛。

    这就是一个室性早搏的心电图。”

    李牧对陈渊比了个大拇指,夸赞道。

    陈渊则是笑笑道:“跟着临老师学的。”

    临床才是最好的老师。

    不过李可倒是没有听出陈渊的内中含义,只是摇摇头道:“不认识。”

    陈渊有些担忧道:“心电图是心室早搏,病人前面有发生过室颤,我怕病人可能会随时回到室颤的状态。”

    李可也是面露忧心道:“所以这才麻烦了!”

    “老师,你刚才有看病例,有什么发现吗?”,陈渊好奇的问道。

    “有发现,这个病人发病前有感冒,胸闷病史,而且心电图窦性心动过速。

    感冒便代表着病人有着前驱感染病史,而胸闷和心电图窦性心动过速,则代表可能有心脏方面问题。

    我怀疑这个病人可能心肌炎。”,李可分析道。

    “刚才的室颤则是心肌炎损伤了心肌细胞和传导心脏电活动的传导束,这才导致了严重的心律失常。”

    陈渊听后有些不确定道:“这应该是爆发性心肌炎吧!”

    李可点了点头道,“我怀疑这个病人就是爆发性心肌炎。

    来的时候,或许疾病还处在一个比较早的时期。

    那时候,心肌炎可能还没有那么厉害。

    而现在,出现室颤,就代表着心肌的损伤程度已经很高。”

    李牧的分析让陈渊心头一凉,爆发性心肌炎病情可不是一般的危重,病死率高到80%。

    “告诉护士,将病人迁入重症室内”,李可说道。

    陈渊走出办公室门口,对着外面的护士道:“刚才抢救的病人要迁入重症去。”

    “是我们科的重症室还是重症ICU呀?”,护士问道。

    通州市医院的重症病房分两种,一种是属于科室自己的重症病房,像心内科的重症就叫CCU,呼吸的重症叫RICU,神内的重症室则叫NICU。

    另一种则是重症医学科的病房,前面没有任何点缀,就是ICU。

    ICU不是说转就能转的,即使是本院的医生想将病人转到ICU去,也需要经过ICU医生的评估,ICU医生说能转才能转。

    而心内科自己的CCU,想往里面转,则不需要经过ICU医生的同意。

    显然,这个病人转的是CCU。

    陈渊向护士答道:“是转我们科的重症室。”

    当重症病人转病房的时候,一般是需要医生进行陪同的。

    上级医生一般都不会去,只会让下面得医生跟着去送病人。

    而这个任务自然也落在陈渊头上。

    来到病床前,陈渊对着正在床旁哭泣的张丽讲道:“病人现在病情比较重,需要转到重症室内去。”

    “重症室?”。

    听到重症室几个字,张丽此刻显得慌张起来。

    “能不能不去重症室,我想陪在我女儿身边。”

    陈渊无奈的摇摇头,尽管他也很可怜这位母亲,但是以女孩的情况来看,是必须要去重症室。

    “重症室对于你女儿的病情是有帮助的,在外面,我们护士没法照看的那么详细。

    病房外,是一个护士看几十个病人,而在重症室内则是一个护士看2个病人。

    不会出现刚才你出去打水,中间你女儿昏迷,过了好一会儿才被发现的情况。

    况且,重症室内的抢救工具比外面多了很多,去里面就算有问题,也方便抢救。”

    见陈渊说出去重症好处很多,本来就不太有主见的张丽直接同意了。

    就在要推女孩出去的那刻。

    陈渊忽然惊讶的发现,女孩头顶上的文字提示还没有消除。

    【心电图】几个字仍然挂在女孩的头顶上。

    陈渊心中一惊,难道没有诊断正确吗?

    尽管最终的答案是李可说出口的,但其实在一开始,陈渊的猜测就是心肌炎。

    没道理呀!

    难道是他诊断的不够深入。

    陈渊心中默念道,爆发性心肌炎。

    不对,提示仍然没有消失。

    感冒常见的是病毒感染,而女孩的心肌炎有感冒而来。

    病毒性心肌炎。

    陈渊在心中再次默念道。

    然而头顶上的提示依然没有消失。

    连着试了数次,讲心肌炎有关的诊断在心中默念了一遍,但仍然没有能让文字提示消失的。

    也许这不是心肌炎。

    是某种表现为心肌炎的疾病。

    推着病床去送病人的路上,陈渊一直在想着,女孩的疾病到底是什么。

    “医生,等一下,我的口罩掉了”。

    推着床走在后面的张丽忽然说道。

    陈渊回过头来,发现张丽的两颊附近有着红色的斑疹。

    没等陈渊仔细看,张丽便又将口罩带了起来。

    “好了,医生,我们继续吧。”

    待送到重症室内后,李可早已经在重症室内等候了。

    见人送进来后,李可走到病房门口去和张丽交代病情。

    陈渊估计这时候,刚才做的检验结果也快出来。

    打开电脑,点进女孩的病例,翻开检验结果。

    BNP和肌钙蛋白T都升高,这符合心肌炎的表现。

    BNP是反应心功能的指标,当心功能不全时,BNP就会升高。

    而肌钙蛋白T则会是肌肉收缩的调节蛋白。心肌钙蛋白T由于分子量小,发病后血中浓度迅速升高,所以肌钙蛋白T能用来反应心肌的受损程度。

    可为什么肌酐也升高了。

    陈渊看着检验中升高的肌酐陷入疑惑。

    肌酐是反应肾功能的指标。

    心肌炎累及的是心脏,可为什么肾功能也会受损。

    忽然,张丽脸上的红斑在陈渊脑海中飘过。

    陈渊好似想到了什么,陈渊来到女孩病床前,打开女孩的嘴巴,用手电筒往里看去。

    果然,女孩的口腔内有数个溃疡。

    此刻,陈渊恍然大悟。

    原来是这病!