这日是周五，早晨的查房结束之后，在叫号之前有将近二十分钟的缓冲时间。

    这个时候年轻的医生都在整理笔记或是日志，而成名的医生基本都会聚在一起聊上两句诸如：你家孩子最近上学怎么样啊，嫂子生了没啊，有没有时间一起去水库甩上两杆子啊？听说最近那边的翘嘴都是四五斤的，那鳊鱼就跟锅盖一样大！

    而小护士与女医生（无论老少）聊的最多的主题永远都只有一个，那肯定是男人！

    这个医生侧颜比较帅喽，那个医生鼻子比较挺，还带钩，一看就是耐久型的好男人，消化内科新来的两个研究生据说是富二代呢，成绩又好，长的还帅，就跟彦祖一样……

    然而快乐的时间总是那么快，又到了门诊时间了，今天先进来的是一对父女。

    女儿约莫十七八岁的样子，非常清秀，也很瘦，但是脖子上贴着一块医用胶布，面色有点煞白。

    父亲大概四十岁左右，戴着一个鸭舌帽，手中还拎着一个帆布袋子。

    “来，慢点，你先坐下我来和医生说哈。”看的出他很宝贝自己的女儿。

    “请问有什么症状？”韩明快速点开了电脑，开始浏览病例。

    患者父亲从随身的袋子中取出了一沓的检查资料出来。

    秦小年，17岁，甲状腺叶瘤

    韩明的心跟着咯噔一下，这么小的孩子得可恶性肿瘤？

    “你好，这位家长，孩子的情况既然已经确诊了就去肿瘤科吧，在6号楼，咱们医院的重症科与肿瘤科很不错的。”

    患者父亲摆了摆手，“我们刚从那边过来，那个刘主任点名让我们来你这边线看看，不行的话就去他那边，他说他要是清创的话会很彻底，而且放化疗的周期比较长，考虑到孩子的情况……”

    患者父亲的话还没讲完，急诊这边的电话响了。

    “韩医生，是肿瘤科那边的，找你的。”

    “哦，好！”

    “小韩啊，我是老刘啊，是这样啊，刚我推了个患者去你那边，你先看看，资料都还全的，分级不是很难，只是手段上可能繁琐些，你先不要急着答应啊，分级的话……你可能还要单独和她的父母聊聊，心里有个数啊。”

    “好的，刘主任，我知道了。”

    韩明连连点头，挂断电话之后又返回桌前：“家族中有什么病史吗？”

    “小年的奶奶几年前是胃癌去世的，她的姑姑也是甲状腺瘤，现在还在化疗中。”

    患者的爸爸轻轻推了推架在鼻梁上的眼镜，愁眉紧锁。

    他的黑眼圈很重，那只握着报告袋子的手在不停地颤抖着，虽然他极力拉住椅背来掩饰，可依然有青筋爆出，不甘心地跳动着。

    他一定走了很远的路，忍受了常人难以忍受的痛苦，无论是他的人，还是他的心都快到那个临界点了。

    他一刻也不敢停吧？

    韩明将报告快速扫完，“都是近期的报告，还算比较全的，有些还是在省人医做的，完全就可以在那边住院啊，没必要非常来我们这边的，虽然是恶性的，但是甲状腺叶+峡部切除术基本就是甲状腺外科最基本的手术啊。”

    患者父亲：是这样的，当时我们也仔细咨询过了，主要孩子感染的区域是一个狭长型的，那边的医生说要是微创的话怕不干净，没法彻底清除。但是孩子喜欢唱歌，现在唱歌肯定是不行了，但是可以做个空姐之类的，还是不要在脖颈处留下伤疤比较好。

    “换到这边那个刘主任也是这么说的。”

    韩明这才明白了事情的原委，原来不是不能治，只是患者对手术的期待比较高。

    而这类级别的手术在那些大主任的眼中自然是相对靠后的（肿瘤科要优先那些级别比较高，比较要命的手术）

    “你是想找我帮你做一个不留疤的手术，是这样吗？”

    “对对对，就是这个意思，您看，行么？”

    患者的父亲其实在进门的时候看见韩明是如此的年轻，心中已经在打退堂鼓了，只道是那边的刘主任不要直接拒绝，这才让自己来找一个这么年轻的医生，想让自己直接放弃。

    但是父亲的执着又让他没法直接拔腿离开，他实在不忍孩子遭罪，哪怕是多遭一天都不行。

    患者的要求也是人之常情，毕竟是十几岁年纪的小女孩，哪个都爱美丽，又是爱唱歌的年纪。

    而这个手术的切口是没法避开颈阔肌和胸锁乳突肌的，留下长疤是不可避免的事，起码传统意义上是这样的。

    这会影响孩子以后的升学和发展。

    “学业的事还是先放一放吧，最好先办个休学，好好调整一下，先拿掉，放在那里终究是个隐患，可能还有恶化和扩散的风险。”

    韩明快速在电脑上敲下了一行医嘱，同时抬头望了下患者的父亲。

    “我们家也是这个意思，您真的能做吗？”

    刚才那个大主任可是拒绝了啊，眼前这个年轻医生真的可以？

    “我做也不是不行，也确实不需要送到楼上的甲状腺科那边，只是你们要商量好，腹腔镜下的手术效果不一定能有那么彻底啊，虽然说它的创面没那么大，但是终归是有弊端的。”

    这个时候一直很安静的小姑娘突然抬走了，“医生，我不要留疤痕，我不想那么丑。”

    传统意义上的甲状腺手术会在患者的颈部留下手术的切痕，无法避免。

    “我这个手术要避免疤痕的话，量会增大，术后的恢复周期可能长一点，虽然名为腔镜下甲状腺手术，也确实能避开颈部的切口，但是需要经过胸部建立一条隧道啊。”

    “建立一条隧道？通过胸部？”

    父女两个同时仰起了脑袋，满脸的疑惑。

    “是啊，所以工作量非但没有变小反而更大了，因为要钻不止一个洞，为了稳妥可能要三个甚至四个洞，我们一般是不主张这样做的，除非是对美容有着极为严苛的要求的。”

    “我这样说你能明白吗？”

    “医生哥哥，是不是就是说不在脖子那边切口子，但是要在胸口那边打上几个洞，然后把管子伸进去操作？”小女孩面带担忧地问道。

    “嗯，大致可以这样理解，不过你也不要过于担心，我做过更加凶险的手术，这个对我来说不难的。”

    ……

    呃，真的不难么？

    “哦，只要表面上是看不出的，我可以忍的。”孩子几乎带着哭腔了。

    患者的父亲轻轻摸了摸女儿的脑袋，用力冲着韩明的方向点了点头。

    对方对手术的期待很高，韩明也不好再坚持，只能给对方开单子，安排住院。

    “在这之前要先进行一系列的术前检查，手术会尽量安排在两日之后。”

    “希望你们也能理解一下，这里毕竟是急诊的手术，我要先将那些危重的完成，才能进行你们的操作。”

    “这个自然，那就麻烦韩医生了，也不差这三两天了，只要孩子不留疤，只要能把瘤子取了，那就没事了。”

    父女二人面上露出释怀的笑容之后，起身离开了诊室。

    “韩医生，真的要进行腔镜手术啊，这个不简单的啊，量还是可以的，这么小的孩子就得了癌症，真的是遭了罪了，好在是甲状腺的。”

    韩明摇了摇头，“没那么简单，刚才孩子在边上，我不好说太多，一会回头你还是要找个时间将患者父母单独叫下来，就等办完住院手续之后，随便找个名义将他叫下来。”

    “咋啦？你怀疑什么？”

    “这个手术不简单，一次可能还完成不了，这孩子的症状轻已经是中期了，评级的话可能已经到3了，现在已经不是留不留疤的问题了。”

    “现在是保命的问题了，我估摸着孩子应该是猜出什么了，但是她的父亲和医院在瞒着他。”

    而且切不切，怎么切都是问题。

    两日后，术前的准备结束

    【腔镜下甲状腺手术】

    患者：秦小年，女，17岁，高中

    主刀：陆玉真（名义上的）

    一助：韩明（主刀）

    二助：管彤

    巡回护士：齐丽丽（护士长）

    器械护士：小杨

    手术器械包括：腔镜普通器械，腔镜特殊器械，皮下剥离器械

    一次性用物在此就不一一赘叙了。

    特殊用物还是要强调一下：手套缝扎的标本袋1个，生物蛋白胶1支，蛋白胶腔镜配合管1支。

    巡回护士与器械护士和医生核对过器械以及摆放的顺序之后，开始消毒铺巾

    麻醉师打出OK手势。

    开始用碘伏开始消毒，上至下颌，下至乳头连线，两侧至腋后线。

    同时将两条治疗巾均裹成团状，分别置于左右颈部两侧

    剖口单纵行打开，对准手术切口处铺开。

    “好了，先准备建立第一个孔洞吧，等我指示，依次递出器械。”

    韩明与器械护士对了一个眼神之后便开始动手了。

    “11号尖刀片”

    “皮下玻璃棒”

    “收到！”

    韩明快速在患者双侧乳头连线的正中点，皮下注射肾上腺盐水，用11号尖刀片横向切开皮肤1c

    接着使用皮下玻璃棒剥离皮下组织至环甲软骨平面。

    “10mm穿刺鞘”

    “右侧的拉钩再稍稍斜一点，不要影响我输送导管。”

    “收到！”

    手术台上，韩明汗如雨下，悬空的手臂已经发麻发酸。